علت دیر حرف زدن کودک از یک تاخیر ساده تا یک مشکل پزشکی می تواند متفاوت باشد. یکی از شایع ترین علل می تواند مشکل محیط اطراف کودک باشد. اینکه کودک چون در محیط غنی از نظر کلام نبوده کلمات یا جملات را یاد نگرفته است.
در این نوشته می خواهیم ۶ دلیل حرف نزدن کودک پسر را بررسی کنیم. همچنین جهت تشخیص دقیق متخصص مربوطه را به شما معرفی کنیم و در آخر راهکارهای برای رفع یا کمک به حل این مشکل را ذکر کنیم. اما قبل از آن ، آیا کودک شما تاخیر در گفتار دارد ؟
برای درمان دیر حرف زدن کودکان لطفا روی لینک زیر کلیک کنید؛
فهرست عناوین این نوشته
- 5 علت دیر حرف زدن کودک پسر چیست ؟
- 1-علت اول : شیوه اشتباه ارتباط والدین با کودک
- ۲-علت دوم : مشکل در آناتومی گفتار
- ۳-علت سوم : مشکل در مغز
- ۴-علت چهارم مشکلات شنیداری
- ۵ – علت پنجم : اتیسم :
- ۵-علت ششم :سایر اختلالات و موارد پزشکی:
- تبعات سهل انگاری در درمان
- راهکارهای درمان دیر حرف زدن
- 1-به گفتار درمانی مراجعه کنید.
- تمرینات خانه
- علائم تاخیر گفتار در کودکان
- سایر علائم تاخیر گفتار
- 5 نکته برای والدین کودکانی که تاخیر در گفتار دارند
- انواع تاخیر گفتار در کودکان
- جمع بندی
کودک فارسی زبان، اولین کلمه خود را در سن 12 ماهگی بیان می کند.
در سن 18 ماهگی نزدیک به 50 کلمه بیانی دارد.
در دو سالگی قادر هست که جملات و عبارات دو کلمه ای را بیان کند.
اگر فرزند شما در سنین به این مهارتها دست پیدا نکرده است بدون نگرانی به متخصص گفتاردرمانی مراجعه کنید.
5 علت دیر حرف زدن کودک پسر چیست ؟
در بسیاری از موارد علت دیر حرف زدن کودک مشکل پزشکی نیست. کودک هوش طبیعی و درک بالایی دارد اما به دلیل شیوه ارتباطی غلط والدین هنوز شروع به حرف زدن نکرده است. در ادامه ما 5 دلیل دیر حرف زدن کودک یا حرف نزدن او را بررسی کرده ایم.
- شیوه ارتباطی غلط والدین
- مشکل در آناتومی گفتار
- مشکل در مغز
- مشکلات شنوایی
- برخی از بیماریها گفتار و زبان
به مرور درباره تمامی این دلایل توضیحاتی را ارائه می کنیم با ما همراه باشید تا درباره علت حرف نزدن کودکان صحبت کنیم.
قبل از اینکه دیر بشه کار اصولی و درست رو انجام بده
می خوای یکبار برای همیشه بهترین برنامه درمانی مختص فرزندت رو دریافت کنی ؟
می خوای با یکی از بهترین گفتار درمانگرهای ایران جلسه ارزیابی داشته باشی؟
ارزیابی دقیق مهم ترین قسمت برای نتیجه گرفتن است.
برای رزو نوبت گفتار درمانی با آسیب شناس گفتار و زبان مصطفی قاسمی ( شماره نظام پزشکی ۱۲۵۸)
همین الان به این شماره پیامک بده
۰۹۲۱-۵۱۳-۰۰۸۷
آدرس : فلکه دوم صادقیه – خیابان آیت الله کاشانی – نبش نجف زاده فروتن – طبقه ۳ واحد ۱۱
فقط تا پایان این هفته فرصت دارید که سن فرزندتان را به شماره بفرستید.
1-علت اول : شیوه اشتباه ارتباط والدین با کودک
از مهمترین علت دیر حرف زدن کودک ، به شیوه ارتباطی والدین با کودک بر می گردد. این ارتباط اشتباه از چند جهت می تواند به رشد حرف زدن کودک صدمه بزند. چند مورد را اشتباهات والدین را در ادامه ذکر می کنیم.
به کودک اجازه تماشای زیاد تلویزیون می دهند.
کودک حرف زدن را از طریق یک ارتباط واقعی و دو طرفه بین دو انسان یاد می گیرد. تلویزیون صرفا خودش است که صحبت می کند. کودکی که زیاد تلویزیون تماشا می کند به مرور یاد می گیرد که صرفا گوش بدهد. این به مرور او را به فرد شنونده خالص تبدیل می کند. به نحوی که تصور می کند وقتی با مادرش یا برادرش است صرفا باید شنونده باشد.
فرصت های کلامی را به او نمی دهد. مادری یا پدری که نیازهای فرزندشان را بدون درخواست کردن برطرف می کنند. به مرور فرصت درخواست کردن را از او می گیرند.
نوشته پیشنهادی : دیر حرف زدن کودک دو زبانه تا چه سنی طبیعی است ؟
محیط کودک غنی از کلام نیست :محیط برخی از کودکان از لحاظ گفتاری غنی نیست و این خود می تواند علت حرف نزدن کودک باشد. والدین به دلایل مشغله کاری کودک را تنها می گذارند و چندان با او صحبت نمی کنند.
والدین در سطح کودک حرف نمی زنند: برخی از والدین با فرزند خردسال خود با جملات طولانی و سرعت بالا صحبت می کنند. در این شرایط شما کودک از لحاظ بیانی ضعیف می شود.
استفاده زیاد کودکان از گوشی و یا تلویزیون نیز معمولا باعث تاخیر در حرف زدن می شود. بنابراین دلیل حرف نزدن کودک می تواند مشکلات محیطی باشد.
سعی کنید با کودکتان زیاد حرف بزنید ، کودکتان را بمدت طولانی تنها نگذارید. او را به محیط های شلوغ مانند پارک ببرید . برای کودکتان کتاب داستان تعریف کنید. حرف زدن کودکتان را تشویق کنید.
[ نوشته پیشنهادی : گفتاردرمانی کودک 4 ساله ]
۲-علت دوم : مشکل در آناتومی گفتار
عوامل زیادی می تواند باعث تاخیر كلامی و زبانی ( دیر حرف زدن ) كودك شود. مثلا یكی از آن عوامل، معیوب بودن سیستم تكلم كودک ( آناتومی ) ، مثلا کوتاهی بند زیر زبان ممکن است که باعث مشکل تلفظ شود. یا برخی کودکان با شکاف در سقف دهان و یا لب شکری مشکلات گفتاری دارند. ، دلایل تاخیر كلامی و زبانی متعددی دیگر نیز وجود دارد. برخی از کودکان مشکلاتی در مغز آنها وجود دارد که سبب دیر حرف زدن آنها می شود.
۳-علت سوم : مشکل در مغز
برخی از كودكانی كه تاخیر كلامی دارند ممكن است مشكلاتی در مغز داشته باشند به طوری كه ارتباط كافی در مغز برای تولید صحیح كلام وجود نداشته باشد. این كودكان در استفاده صحیح از لب ها، زبان و فک و..برای تولید آوا مشکل دارند. عقب ماندگی ذهنی نیز می تواند دلیل حرف نزدن کودک ( برخی از کودکان ) باشد. مشکلات شنوایی نیز می تواند علت دیر به حرف افتادن کودک باشد.
۴-علت چهارم مشکلات شنیداری
مشكلات شنیداری نیز سبب به تاخیر افتادن حرف زدن می شود. پس اگر كودكی دچار مشكل گفتاری است حتما باید از نظر شنیداری آزمایش شود. چنین كودكانی احتمالا در فهم، تقلید و گفتار مشكل دارند. البته این بدان معنی نیست که علل تمام تاخیر در حرف زدن ، کم شنوایی است.
اگر کودکتان تاخیر در حرف زدن دارد بهتر است ابتدا به آسیب شناس گفتار و زبان ، مراجعه کنید. در صورت صلاحدید او ، جهت تست شنوایی ارجاع داده می شوید.
عفونت گوش، خصوصا عفونت های مزمن می تواند روی قدرت شنیداری تاثیر بگذارد. باید به عفونت های ساده گوش (كه می تواند یك تهدید باشد) اهمیت داد . اگر چه شاید تاثیری روی گفتار نداشته باشد.دلیل حرف نزدن کودک می تواند کم شنوایی هم باشد.
۵ – علت پنجم : اتیسم :
اتیسم می تواند یکی از علت دیر حرف زدن کودک پسر یا دختر باشد. تشخیص اتیسم به سادگی ممکن نیست. اگرچه متاسفانه اخیرا کودکانی زیادی به اشتباه این تشخیص را دریافت می کند.
کودکی که اتیسم دارد علاقه ای به حضور در جمع و ارتباط با انسانها ندارد. تمایل زیادی به تنها بودن دارد. علاقه زیادی به داشتن رفتارهای تکراری دارد.
۵-علت ششم :سایر اختلالات و موارد پزشکی:
فلج مغزی ، عقب ماندگی ذهنی ، آپراکسی دوران کودکی ، شکاف کام و لب و.. از علت های تاخیر در گفتار و زبان نیز می توانند باشند. اگر کودکتان یک اختلال پزشکی دارد و همچنین دارای تاخیر در گفتار و زبان است حتما به آسیب شناس گفتار و زبان مراجعه کنید.
[نوشته پیشنهادی : کمک به حرف زدن کودک دو ساله]
تبعات سهل انگاری در درمان
برخی از والدین با وجود تشخیص تاخیر در حرف زدن کودکشان ، در مشورت با متخصصان تردید داشته و درمان را به تاخیر می اندازند.
اشتباه والدین از آنجائی شروع می شود که علت دیر حرف زدن کودک را دلایل غلط مانند ارثی بودن ذکر می کند. مثلا در خصوص دیر زبان باز كردن كودك خود می گویند «او بزرگ تر خواهد شد و مشكلش رفع می شود» یا «پدرش هم تا ۵ سالگی حرف نمی زد و بعد خوب شد».
ما قبلا در نوشته سن حرف زدن کودکان ، درباره سن حرف زدن کودکان صحبت کردیم و در انجا گفتیم که کودکان در چه سنی ، مهارتهای مختلف گفتارو زبان را بدست می آورند. توصیه می کنم در ابتدا این نوشته را مطالعه کنید و مهارتهای گفتاری کودکتان را در جدول مقایسه کنید اگر کودک شما تاخیر در حرف زدن داشت حتما جهت ارزیابی و درمان به متخصص آسیب شناس گفتار و زبان ( گفتار درمانگر مراجعه کنید )
راهکارهای درمان دیر حرف زدن
مهم نیست علت دیر حرف زدن بچه یا کودک چه باشد در نهایت در بسیاری از موارد اگر شما در زمان مناسب به متخصص گفتاردرمانی مراجعه کنید با ارزیابی دقیق و انجام تمرینات توسط متخصص و شما در خانه مشکل رفع می گردد.
1-به گفتار درمانی مراجعه کنید.
توجه داشته باشید که بسیاری از مراجعان گفتاردرمانی هوش بالایی دارند. شما با مراجعه به آسیب شناس گفتار و زبان و یا دریافت مشاوره آنلاین گفتاردرمانی ، یک ارزیابی دقیق از وضعیت گفتار و زبان کودکتان بدست می آورید. براساس این ارزیابی برنامه درمانی شما طراحی می شود.
آسیب شناس گفتار و زبان ، بررسی میكند كه كودک چقدر می فهمد، چه می تواند بگوید، آیا كودک سعی در برقراری ارتباط به روش های دیگر مثل اشاره كردن و تكان دادن سر و غیره به جای گفتار دارد؟ او وضوح كلام كودک را بررسی می كند، وضعیت دهان او (زبان، دهان و سقف آن) و عملكرد بخش های مختلف دهان برای صحبت كردن را مورد بررسی دقیق قرار می دهد.
فراموش نکنید تنها متخصص ، جهت ارزیابی و درمان اختلالات گفتار و زبان کودکان و بزرگسالان ، آسیب شناس گفتار و زبان است. بنابراین بهترین اقداماتی که می توانید برای کودکی که دیر حرف می زند بکنید ، مراجعه به مطب گفتار درمانی است .
در برگه مراکز گفتار درمانی ما لیستی از مراکز گفتار درمانی سراسر کشور را گرد اوردیم . در اینجا می توانید براساس نیاز خود آدرس و شماره تلفن مطب مورد نظر را پیدا کنید.
تمرینات خانه
ما قبلا در نوشته ۹ تکنیک آموزش حرف زدن به کودکان در اینباره نوشتیم . در ادامه این تکنیک ها را بصورت مختصر نیز نوشته ایم.
- زیاد حرف بزنید : کودکان از طریق شنیدن ، حرف زدن را یاد می گیرند. در سطح کودکتان حرف بزنید مثلا اگر هنوز حرف نمی زند بصورت یک کلمه یک کلمه یا بصورت جملات دو کلمه صحبت کنید.
- واضح حرف بزنید : کمی کشیده تر و اغراق آمیز تر حرف بزنید تا کودکتان متوجه صحبتتان شود.
- کمتر سوال بپرسید : برخی از والدین بجای توصیح دادن و حرف دزن فقط از کودک سوال می پرسند که این نه تنها کمکی نمیکند بلکه باعث کاهش اعتماد به نفس او نیز می شود.
- باز خورد مناسب بدهید : ارائه بازخوردهای ( عکس العمل ) مناسب مانند تشویق کردن ، توجه به صداها و صداسازی ها ، تقلید آنها به حرف زدن فرزندتان کمک می کند.
- کتاب داستان بخوانید : از کتاب داستانهای مصور و رنگی استفاده کنید و براساس درک کودک آن قصه را بخوانید. نوشته کتاب تاثیر کتابخوانی بر رشد گفتار وزبان نیز می تواند برای شما مفید باشد.
- در بافت مناسب با کودک حرف بزنید : در موقعیت های مختلف مانند حمام ، لباس پوشیدن ، غذا خوردن با کودکتان صحبت کنید. در مورد کارهایی که انجام می دهید ، کارهایی که می خواهید انجام بدهید و یا انجام دادید با او صحبت کنید.
- صداهای محیطی و صدای حیوانات را به کودک اموزش دهید.
- در ابتدا حرف زدن برای تلفظ صحیح به کودک فشار نیاورید: در ابتدا همه کودکان در بیان کلمات مشکلات تلفظی ای دارند اما به مرور این مشکلات کمتر می شود.
- به تلاش های نوزادتان برای حرف زدن توجه کنید : ممکن است نتیجه این تلاشها یک صداسازی ساده باشد با این حال به تلاشهایی که برای ارتباط بر قرار کردن انجام می دهد توجه کنید. توجه کردن و تشویق کردن شما سبب تکرار مجدد این تلاشها و در نتیجه زود حرف زدن نوزاد تان می شود. برای آموزش حرف زدن به نوزاد باید صبور باشید.
علائم تاخیر گفتار در کودکان
تأخیر گفتار وضعیتی است که در آن رشد زبان گفتاری کودک کمتر از حد انتظار برای سن او است. این می تواند زمان ناامید کننده ای برای والدین باشد، اما مهم است که به یاد داشته باشید که هر کودک با سرعت خودش رشد می کند. اگر در مورد رشد گفتار کودک خود نگران هستید، مهم است که با پزشک خود یا آسیب شناس گفتار زبان صحبت کنید.
علائم اولیه تاخیر در گفتار
تعدادی از علائم اولیه وجود دارد که ممکن است نشان دهنده تاخیر در گفتار باشد. این شامل:
- تا 12 ماهگی حرف نزدن
- نگفتن تک کلمه تا 18 ماهگی
- ترکیب نکردن دو کلمه تا 24 ماهگی
- عدم استفاده از جملات ساده تا 30 ماهگی
- در درک آنچه فرزندتان می گوید مشکل دارید
سایر علائم تاخیر گفتار
علاوه بر علائم اولیه، تعدادی علائم دیگر نیز وجود دارد که ممکن است با تاخیر گفتار همراه باشد. این شامل:
- مشکل در تولید صداهای خاص
- مشکل در پیروی از دستورالعمل ها
- مشکل در تقلید کلمات یا صداها
- مشکل در پاسخ به سوالات
- مشکل در گفتن داستان
- مشکل در بیان خواسته ها و نیازها
5 نکته برای والدین کودکانی که تاخیر در گفتار دارند
اگر تشخیص داده شده است که کودک شما به تاخیر گفتار مبتلا شده است، چندین کار وجود دارد که می توانید برای کمک به رشد مهارت های گفتاری و زبانی خود انجام دهید. این شامل:
- اغلب با فرزندتان صحبت کنید. از زبان ساده استفاده کنید و خود را اغلب تکرار کنید.
- هر روز برای فرزندتان بخوانید. این به آنها کمک می کند تا کلمات و مفاهیم جدید را یاد بگیرند.
- با فرزندتان آهنگ بخوانید. این به آنها کمک می کند تا مهارت های صوتی خود را توسعه دهند و کلمات جدید را یاد بگیرند.
- با فرزندتان بازی کنید. این به آنها کمک می کند تا مهارت های زبانی خود را توسعه دهند و کلمات جدید را یاد بگیرند.
- صبور و دلگرم کننده باشید. هر کودکی با سرعت خودش رشد می کند.
انواع تاخیر گفتار در کودکان
تاخیر گفتار وضعیتی است که در آن رشد گفتار کودک به طور قابل توجهی از همسالان خود عقب تر است. انواع مختلفی از تاخیر گفتار وجود دارد که هر کدام مجموعه ای از علائم و علل منحصر به فرد خود را دارند.
تاخیر بیانی
تاخیر گفتاری بیانی رایج ترین نوع تاخیر گفتار است. زمانی اتفاق می افتد که کودک در تولید صداها، کلمات یا جملات گفتاری مشکل داشته باشد. کودکان با تأخیر گفتار بیانی ممکن است مشکلات زیر را داشته باشند:
- ایجاد صدا
- استفاده از کلمات
- کنار هم قرار دادن کلمات برای تشکیل جملات
- درک آنچه دیگران می گویند
تاخیر گفتار پذیرنده
تأخیر گفتار دریافتی زمانی رخ می دهد که کودک در درک گفتار مشکل داشته باشد. کودکان مبتلا به تاخیر گفتار دریافتی ممکن است مشکلات زیر را داشته باشند:
- پیروی از دستورالعمل ها
- پاسخگویی به سوالات
- درک داستان ها
- درک معنای کلمات
تاخیر گفتار مختلط
تأخیر گفتار مختلط ترکیبی از تأخیر گفتار بیانی و دریافتی است. کودکان با تاخیر گفتار مختلط ممکن است در تولید و درک گفتار دچار مشکل شوند.
جمع بندی
ما در این نوشته درمورد علت دیر حرف زدن کودکان صحبت کردیم و گفتیم که علل می تواند شامل : شیوه ارتباطی مشکل ساختاری در سیستم تکلم (آناتومی) ، کم شنوایی ، مشکل در مغز ، مشکلات پزشکی ، مشکلات محیط باشند. باید بدانید اینها همه علت ها نیستند ولی جزو شایع ترین دلایل دیر حرف ردن کودکان هستند.
هدف ما ایندر این نوشته این نبوده که والدین به تنهایی ( و بدون کمک آسیب شناس گفتار و زبان ) علت دیر به حرف افتادن کودکشان را تشخیص بدهید. بلکه هدف ما آشنایی جزئی والدین با دلایل تاخیر كلامی و زبانی بوده ، تا در چنین حالتهایی سریعا به آسیب شناس گفتار و زبان مراجعه کنند و خدمات لازم را دریافت کنند. اما راه حل چیست؟ برای حرف نزدن کودکم باید چه اقدامی انجام بدهم؟
آیا این نوشته مفید بود؟
امیدوارم این نوشته که درباره : علت دیر حرف زدن کودک ، دلیل حرف نزدن کودک ، دلایل تاخیر كلامی و زبانی ، تاخیر در حرف زدن کودک ، بچم حرف نمیزنه ، علت دیر به حرف افتادن کودک .. مفید بوده باشد لطفا نظر خود را در پایین برای ما بفرستید .
آسیب شناس گفتار و زبان ( گفتار درمانگر ) و روانشناس با بیش از ۱۵ سال کار بالینی
مدیر کلینیک های گفتار درمانی بیان و یلدا
مدیر وب سایت پزشکی مداوا
مدرس دوره های آموزش بشنو و صحبت کن
مخترع نرم افزارهای گفتار درمانی بیان
پسرتون خوب شد؟الان حرف میزنه منم نگرانم برا پسرم
سلام پسرم من ۸ مهر ۳ سالش میشه زیاد حرف نمیزنه بعضی کلمه ها رو خوب میگه وقتی منم چیزی بگم بعضیاشون خوب تکرار میکنه اما بعضی بچها تو این سن مثل بلبل حرف میزنن اینجور نیست چیکار کنم .
سلام پسر من یک سال و هفت ماه دارد
هیچ حرفی نمیزند من واقعا نمیدونم چیکار کنم حتی یک کلمه هم حرف نمیزنه فقط ااااااااان. اااااااااان. ااااااااااان میکنه
ارتباط چشمی زیاد برقرار نمیکنه ولی نگاه مستقیم به چشم رو گاه گوداری انجام میده
سلام.
پسرم ۲۰ ماهشه و فقط میگه آب
هر خوراکی دیگه ای بخواد منو میبره سمت یخچال و …
هیچ چی نمیگه
قبلا مامان بابا میگفت ولی الان هیچی فقط آب
دکتر رفتم میگه احتمالا از چیزی ترسیده
گفتار درمان باید ببرم؟؟
با دخترم که کلاس دوم هست خیلی بحث میکنم و صدام خیلی بالا میره در مورد حل تکالیفش و نظم اتاقش
برعکس دخترم بی نهایتا سخنوری میکنه
اجازه صحبت به هیچکی رو نمیده و از زمین و زمان حرف میزنه
بچه من نزدیگ هفت سالشه وضعیت مالی من خوب نیست و مستجرم هنوز یه دکتر خوب هم نبردم به هیچی توجه نمیکنه به جز صدای سگ لطفا کمکم کنید این حر میزنه دخترم هست
سلام پسرم دوسالشه میتونه کلمات و بگه ولی تنبلی میکنه وفقط ب ایما و اشاره خواسته هاشو میگه چون ما براش برآورده کردیم به خودش زحمت نمیده کلمات مامان بابا علی و صدای گربه و سگ هم درمیاره وقتی بهش میگیم حرف بزن داد میزنه
سلام
پسرم ۲۶ ماهشه، کلماتی مانند بابا، ماما، عمو، عمه را میدونه اما وقتی میخواد بابا ، ماما یا هر کسی رو صدا بزنه میگه عمه حتی با دست هم کسی رو نشون نمیده، مثلا میگیم بابا کو نشون نمیده،
لطفا راهنماییمون کنید
سلام دختر منم یک سالونیمشه و فقط مامان میگه وچندکلمه که خیلی تکرارش کنم بیشتر با اشاره و کشیدن من و جیع و عه ع او حرف میزنه یعنی ممکنه دیر بزنه ؟
سلام دخترمنم یک سالونیمشه مامان میگه و گاهی وقتا یه کلمه هایی میگه بیشتر با اشاره و کشیدن من جیغ و عه ع او حرف میزنه یعنی ممکنه دیر خرف بزنه؟
با سلام
بچه دختر من چهار ساله هست .می شنود ولی صحبت نمیکند .کسی می شناسد آیا دکتر هست که بتواند دخترم را خوب کند .لطفا اگر کسی می شناسد مرا راهنمایی کند .ممنونم
سلام پسرم دوسال نیم رد کرده ولی هنوز حرف نمیزنه چکار کنم هزینه دکترا ویزیتها خیلی بالاهستن
دخترم شش سالشه و حرف نمیزنه.کسی راهکاری داره واسه حرف زدن
سلام مطالب بسیار عالی و به درد بخور بود ممنونم
پسرم یکسال ونیمشه وفقط منظورش وبا عه عه وآآواینطور چیزها میرسونه
سلام پسرم شش سالشه خوب نمی تونه صحبت کنه یا اصلا دوست ندارد ازش سوال بپرسید وخیلی اذیتمان می کند.
سلام پسر من ۳سالو پنج ماهشه همه کلماتو میگه بعضی هارو اشتباه حتی جمله هم میگه مشکلی نداره ولی مثلا حرفی مثل اش که اخر کلمه (ش)هست قشنگ تلفظ میکنه ولی وقتی این ش میاد اول جمله نمیتونه بگه یه چی دیگه تلفظ میکنه مثلا میخاد بگه شیر میگه گیس اشتباه تلفظ میکنه و کلمات دیگه ولی خیلی راحت جمله میگه نشکلی نداره یا یه کلماتیو کلا اشتباه میگه منظورشو نمیفهمم احتیاج به گفتار درمانی هست یا خیر درست میشه