زمان انجام تست abr

تو این سال‌های طولانی که به عنوان شنوایی شناس در کلینیک باران مشغول به کار بوده‌ام، همیشه دغدغه من این بوده که والدین و مراجعان عزیز بدونن دقیقاً چه زمانی انجام تست ABR برای فرزند یا خودشون ضروریه. یادمه اولین روزهایی که کار می‌کردم، مادری با نوزاد دو ماهه‌اش اومد کلینیک و با نگرانی می‌گفت: “دکتر، بچه‌م غربالگری شنوایی رو رد کرده، حالا چیکار کنم؟” اون روز فهمیدم چقدر مهمه که اطلاعات درست درباره زمان انجام تست ABR رو با والدین در میون بذارم.

بهترین زمان انجام تست ABR برای نوزادان بین ۱ تا ۳ ماهگیه، به خصوص اگر در غربالگری اولیه رد شده باشن. برای کودکان خردسال، بهترین زمان صبح‌ها بعد از صبحانه و زمانی که کودک آروم و خواب‌آلوده، چون نیاز به همکاری و آرامش داره. برای بزرگسالان، این تست در هر زمانی قابل انجامه، اما توصیه می‌کنم صبح‌ها که ذهن هوشیارتره و محیط آروم‌تره مراجعه کنید. در کلینیک باران، تجربه نشون داده بهترین نتایج زمانی به دست میاد که بیمار استرس نداشته باشه و با آرامش کامل تست رو انجام بده.

در این مقاله می‌خوام تجربه ۱۵ ساله‌م رو با شما به اشتراک بذارم و به سؤالات رایجی که درباره زمان انجام تست ABR دارید، پاسخ بدم. همراهم باشید تا با هم بفهمیم چه موقع این تست ضروریه و چطور می‌تونه به سلامت شنوایی شما یا عزیزانتون کمک کنه.

1. زمان انجام تست ABR: چه علائمی به شما می‌گویند که وقت آن رسیده است؟

1.1. نوزاد تازه متولد شده‌ام تست غربالگری شنوایی را رد شده است؛ حالا چه کنم؟

زمان انجام تست ABR برای نوزادانی که غربالگری اولیه شنوایی رو رد کردن، بسیار حیاتیه. یادمه پارسال خانمی با دوقلوهاش به کلینیک باران اومد. یکی از بچه‌ها غربالگری رو رد کرده بود و مادر کاملاً مضطرب بود. بهش گفتم: “نگران نباشید، گاهی این اتفاق می‌افته و به معنی کم‌شنوایی قطعی نیست.”

توصیه من به همه والدین اینه که اگر نوزادتون غربالگری اولیه رو رد کرده، حتماً در فاصله یک تا سه ماهگی برای تست ABR اقدام کنید. این دوره طلایی برای تشخیص و مداخله زودهنگامه. “شش ماه اول زندگی، پنجره طلایی برای تشخیص کم‌شنوایی و مداخله به موقعه. از دستش ندید.”

1.2. کودکم به صداها واکنش نشان نمی‌دهد یا تاخیر در گفتار دارد؛ آیا تست ABR لازم است؟

بله، یکی از مهم‌ترین نشانه‌ها برای زمان انجام تست ABR، عدم واکنش کودک به صداهاست. هفته پیش پسربچه دو ساله‌ای به کلینیک باران آوردن که هنوز هیچ کلمه‌ای نمی‌گفت. مادرش با نگرانی می‌گفت: “وقتی صداش می‌کنم، انگار نمی‌شنوه.”

اگر این علائم رو در کودکتون می‌بینید، زمان انجام تست ABR فرا رسیده:

• عدم واکنش به صداهای بلند
• برنگشتن به سمت منبع صدا تا ۹ ماهگی
• تأخیر در شروع حرف زدن (نگفتن کلمات معنادار تا ۱۸ ماهگی)
• پاسخ متناقض به صداها (گاهی می‌شنود، گاهی نه)

1.3. سرگیجه‌های ناگهانی و عدم تعادل دارم؛ آیا مشکل شنوایی می‌تواند علت آن باشد؟

بله! این موضوع رو خیلی‌ها نمی‌دونن، اما زمان انجام تست ABR می‌تونه موقعی باشه که سرگیجه‌های مکرر و مشکلات تعادلی دارید. چند ماه پیش، آقای میانسالی به کلینیک باران مراجعه کرد که از سرگیجه‌های شدید شکایت داشت. بعد از انجام تست ABR متوجه شدیم مشکل از عصب دهلیزی-حلزونی (عصب هشتم مغزی) اوست. سیستم شنوایی و تعادلی ما به هم مرتبطن و تست ABR می‌تونه آسیب‌های احتمالی در این مسیر رو نشون بده.

1.4. وزوز گوش آزاردهنده و مداوم دارم؛ آیا تست ABR کمکی می‌کند؟

وزوز گوش یکی دیگه از علائمیه که نشون میده زمان انجام تست ABR فرا رسیده. تست ABR به ما کمک می‌کنه تا بفهمیم آیا وزوز گوش ناشی از آسیب عصب شنواییه یا منشأ دیگه‌ای داره. این تمایز برای درمان مناسب خیلی مهمه.

1.5. در معرض صداهای بلند و آسیب‌زا بوده‌ام؛ آیا برای بررسی شنوایی‌ام تست ABR لازم است؟

اگر شغلی دارید که در معرض صداهای بلند هستید (مثل کارگران کارخانه، موزیسین‌ها، مکانیک‌ها) یا به کنسرت‌های پرسروصدا می‌رید، زمان انجام تست ABR می‌تونه به عنوان یک اقدام پیشگیرانه مهم باشه.

یادمه آقایی که ۲۰ سال تو صنعت چاپ کار کرده بود، به کلینیک باران اومد. هیچ علامتی نداشت اما با تست ABR متوجه آسیب اولیه به سلول‌های مویی گوش داخلی شدیم.

1.6. سابقه خانوادگی کم شنوایی دارم؛ آیا تست ABR برای من هم توصیه می‌شود؟

صد در صد! اگر سابقه خانوادگی کم‌شنوایی دارید، زمان انجام تست ABR برای شما و فرزندانتون زودتر از افراد عادی فرا می‌رسه. کم‌شنوایی در بعضی موارد جنبه ژنتیکی داره و تست ABR می‌تونه حتی قبل از بروز علائم، مشکلات رو شناسایی کنه.

نوشته پیشنهادی : روش های تست شنوایی نوزاد سه ماهه

2. آماده‌سازی برای تست ABR: شرایط و آمادگی‌های لازم پیش از انجام تست

2.1. آیا نیاز به ناشتا بودن برای تست ABR دارم؟

خوشبختانه، زمان انجام تست ABR نیازی به ناشتا بودن نیست. این یک تست غیرتهاجمیه و محدودیت غذایی خاصی نداره. البته یه نکته‌ای که به والدین میگم اینه که اگه تست برای نوزاد انجام میشه، بهتره قبلش شیر بخوره تا حین تست خواب باشه.

2.2. چه لباس‌هایی برای انجام تست ABR مناسب‌تر است؟

برای زمان انجام تست ABR لباس راحت و گشاد بپوشید که دسترسی به سر و گردن رو آسون کنه. از گوشواره، سمعک، گیره مو و وسایل فلزی روی سر استفاده نکنید چون می‌تونه در سیگنال‌ها تداخل ایجاد کنه.

توصیه‌های لباس	دلیل
لباس راحت و نرم	برای راحتی حین تست که ممکنه ۳۰-۶۰ دقیقه طول بکشه
یقه گشاد	برای نصب راحت الکترودها
بدون زیورآلات سر و گردن	جلوگیری از تداخل الکتریکی
لباس گرم (برای نوزادان)	کمک به خواب راحت‌تر

2.3. آیا مصرف داروهای خاصی قبل از تست ABR ممنوع است؟

معمولاً زمان انجام تست ABR منعی برای مصرف داروهای معمول وجود نداره، اما حتماً به شنوایی‌شناستون بگید چه داروهایی مصرف می‌کنید. بعضی داروها مثل آرام‌بخش‌ها و خواب‌آورها ممکنه روی نتایج تست تأثیر بذارن. برای کودکان بی‌قرار، گاهی پزشک آرام‌بخش خفیفی تجویز می‌کنه تا بتونن حین تست آروم باشن، اما این موارد خاصه و فقط با تجویز پزشک انجام میشه.

3. تست ABR چگونه انجام می‌شود؟

3.1. قرارگیری الکترودها: اولین قدم در انجام تست ABR

در زمان انجام تست ABR، اول پوست سر رو با ژل مخصوص آماده می‌کنیم تا الکترودها اتصال خوبی داشته باشن. بعد معمولاً ۳ تا ۵ الکترود کوچک روی سر و پشت گوش‌ها قرار می‌گیرن. این مرحله کاملاً بدون درده و فقط ممکنه کمی احساس سرما از ژل داشته باشید.

یه خاطره شیرین: یه بار کودکی به کلینیک باران اومد که وقتی الکترودها رو نصب کردیم، گفت: “وای! من شدم فضانورد؟” واقعاً برای بچه‌ها می‌تونه یه تجربه جالب باشه اگه درست براشون توضیح بدیم.

3.2. پخش محرک‌های صوتی از طریق هدفون یا گوشی: شنیدن صداهای آرام و کلیک مانند

در مرحله دوم زمان انجام تست ABR، هدفون یا گوشی‌های مخصوص روی گوش قرار می‌گیره و صداهای کلیک مانند با شدت‌های مختلف پخش میشه. این صداها خیلی آزاردهنده نیستن و معمولاً شبیه تیک‌تیک آرومی هستن. صداها با شدت‌های مختلف پخش میشن تا حد آستانه شنوایی مشخص بشه. برای نوزادان یا کودکان خردسال، بهترین زمان انجام تست ABR موقعیه که خواب باشن.

3.3. ثبت فعالیت الکتریکی مغز در پاسخ به صداها: اندازه‌گیری امواج مغزی شنوایی

در این مرحله، دستگاه فعالیت الکتریکی مغز رو در پاسخ به صداها ثبت می‌کنه. شنوایی‌شناس با دقت این امواج رو بررسی می‌کنه و الگوی پاسخ‌ها رو تحلیل می‌کنه. خیلی جالبه که حتی اگر بیمار خواب باشه، مغز به صداها واکنش نشون میده و ما می‌تونیم این واکنش‌ها رو ثبت کنیم. این یکی از دلایلیه که تست ABR برای نوزادان و افرادی که نمی‌تونن در تست‌های شنوایی همکاری کنن، عالیه.

3.4. مدت زمان انجام تست ABR چقدر است؟

زمان انجام تست ABR معمولاً بین ۳۰ تا ۹۰ دقیقه طول می‌کشه. البته این زمان بسته به همکاری بیمار و هدف از انجام تست متغیره. اگر تست برای ارزیابی آستانه شنوایی باشه، ممکنه طولانی‌تر باشه. اما اگر فقط برای بررسی یک مشکل خاص مثل نوروم آکوستیک باشه، می‌تونه سریع‌تر انجام بشه.

تو کلینیک باران سعی می‌کنیم محیط رو آروم و راحت نگه داریم تا تجربه خوبی داشته باشید.

4. تفسیر نتایج تست ABR: چه چیزی نرمال و غیرنرمال تلقی می‌شود؟

4.1. امواج ABR و تفسیر آن‌ها: نشانه‌های سلامت یا مشکل در مسیر شنوایی

در زمان انجام تست ABR، پنج موج اصلی (I تا V) ثبت میشه که هر کدوم نشون‌دهنده بخشی از مسیر شنوایی هستن:

• موج I: عصب شنوایی
• موج II: هسته حلزونی
• موج III: هسته زیتونی فوقانی
• موج IV: لمنیسکوس جانبی
• موج V: کولیکولوس تحتانی

در یک نتیجه نرمال، تمام این امواج با تأخیر زمانی و دامنه مناسب ظاهر میشن. اگر موجی غایب باشه یا تأخیر غیرطبیعی داشته باشه، می‌تونه نشون‌دهنده مشکل در اون قسمت از مسیر شنوایی باشه.

4.2. تست ABR نرمال است؛ آیا باز هم ممکن است مشکل شنوایی داشته باشم؟

بله، این سؤال خیلی مهمیه! زمان انجام تست ABR باید بدونید که این تست فقط مسیر اصلی شنوایی رو بررسی می‌کنه و بعضی انواع کم‌شنوایی ممکنه در این تست نرمال به نظر برسن. برای مثال، کم‌شنوایی‌های پردازشی (CAPD) که مربوط به قشر شنوایی مغزه، در تست ABR قابل تشخیص نیستن. همینطور برخی کم‌شنوایی‌های خفیف یا در فرکانس‌های خاص ممکنه در ABR دیده نشن.

اگر علیرغم نتیجه نرمال ABR، همچنان مشکلات شنوایی دارید، حتماً به شنوایی‌شناستون بگید تا تست‌های تکمیلی انجام بده.

5. مزایای انجام تست ABR: چرا این تست برای تشخیص مشکلات شنوایی مهم است؟

5.1. تشخیص کم شنوایی در نوزادان و کودکان خردسال: تشخیص زودهنگام و شروع مداخلات به موقع

یکی از مهم‌ترین مزایای زمان انجام تست ABR در نوزادان، امکان تشخیص زودهنگام کم‌شنواییه. تو این ۱۵ سال کار در کلینیک باران، دیدم نوزادانی که کم‌شنواییشون قبل از ۶ ماهگی تشخیص داده شده و مداخله مناسب دریافت کردن، تقریباً مثل همسالان با شنوایی طبیعی رشد کردن.

پنجره طلایی یادگیری زبان سه سال اوله و اگر کم‌شنوایی زود تشخیص داده بشه، میشه از این فرصت استثنایی نهایت استفاده رو کرد.

5.2. تشخیص دقیق نوع و محل آسیب در مسیر شنوایی: کمک به تعیین استراتژی درمانی مناسب

مزیت دیگه زمان انجام تست ABR اینه که می‌تونه دقیقاً محل مشکل رو مشخص کنه. این تست تمایز می‌ده آیا مشکل در حلزون گوش داخلیه، در عصب شنواییه یا در مسیرهای مغزی. این تمایز خیلی مهمه! چون درمان کم‌شنوایی حسی-عصبی (مشکل حلزون) با درمان نوروپاتی شنوایی (مشکل عصب) متفاوته. سمعک برای یکی مفیده اما برای دیگری ممکنه کاشت حلزون نیاز باشه.

سوالات متداول (FAQ)

نوشته پیشنهادی : معرفی سه تست پرکاربرد شنوایی در نوزادان

منابع:

1. Auditory Brainstem Response (ABR) Testing – Nationwide Children’s Hospital
2. Auditory Brainstem Response (ABR) Test – UPMC Children’s Hospital of Pittsburgh