تمرینات گفتار درمانی برای ندول حنجره

تمرینات گفتار درمانی ندول حنجره بهترین درمان برای این مشکل رایج صوتی است. ندول حنجره در اثر استفاده نادرست و بیش از حد از تارهای صوتی ایجاد می‌شود.

در این نوشته جامع، قصد داریم به بررسی دقیق تمرینات گفتار درمانی موثر در درمان ندول حنجره بپردازیم. همچنین، راهکارهای عملی و تمرینات قابل اجرا در منزل را به همراه توصیه‌های تغذیه‌ای مناسب برای بهبود این عارضه ارائه خواهیم داد. لطفا تا انتها با ما همراه باشید.

ندول حنجره دقیقا چی هستند ؟

ندول‌های حنجره برآمدگی‌های کوچک و خوش‌خیمی هستند که روی تارهای صوتی شکل می‌گیرند. تصور کنید روی یک سیم گیتار، یک برآمدگی کوچک ایجاد شود – این برآمدگی باعث می‌شود صدای سیم تغییر کند. ندول‌های حنجره هم دقیقاً همین تأثیر را روی صدای ما می‌گذارند.

نوشته پیشنهادی : ندول حنجره چیست ؟

آیا خطرناک یا کشنده است؟

خیر، ندول‌های حنجره نه کشنده هستند و نه خطر جانی دارند. این عارضه کاملاً خوش‌خیم است و قابلیت تبدیل شدن به سرطان را ندارد. با این حال، اگر درمان نشود، می‌تواند کیفیت زندگی فرد را تحت تأثیر قرار دهد.

چطور بوجود می‌آیند؟

ندول‌های حنجره معمولاً در اثر:

• استفاده طولانی مدت و نادرست از صدا
• فریاد زدن‌های مکرر
• صحبت کردن با صدای بلند برای مدت طولانی
• آواز خواندن با تکنیک نادرست
• سرفه‌های مزمن
• مصرف سیگار و دخانیات ایجاد می‌شوند.

چه مشکلاتی ایجاد می‌کنند؟

• گرفتگی صدا
• خستگی صوتی زودرس
• خشونت صدا
• احساس درد یا ناراحتی هنگام صحبت
• نیاز به صاف کردن مکرر گلو
• کاهش دامنه صوتی
• مشکل در تولید صداهای زیر

اگر درمان نشوند چه می‌شود؟

• بزرگتر شدن ندول‌ها
• آسیب بیشتر به تارهای صوتی
• مشکلات جدی‌تر در تولید صدا
• تأثیر منفی بر زندگی شغلی (خصوصاً برای معلمان، خوانندگان و افرادی که به صدایشان وابسته هستند)
• نیاز به مداخلات درمانی جدی‌تر مثل جراحی
• مشکلات روانی-اجتماعی ناشی از اختلال در ارتباط کلامی

خوشبختانه با تشخیص به موقع و درمان مناسب (شامل گفتاردرمانی، استراحت صوتی و تغییر عادت‌های صوتی)، اکثر موارد ندول حنجره قابل درمان هستند.

تشخیص ندول حنجره چطور قطعی می شود؟

تشخیص قطعی ندول حنجره نیازمند معاینه دقیق پزشکی است. معمولاً پس از مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی یا گفتار درمانگر، ابتدا علائم و تاریخچه پزشکی بیمار بررسی می‌شود. پزشک با استفاده از آینه مخصوص حنجره یا دوربین‌های مخصوص (لارنگوسکوپ) داخل حنجره را مشاهده می‌کند. برای تشخیص دقیق‌تر، معمولاً تصویربرداری از حنجره ( استروبوسکوپی حنجره ) است.

استروبوسکوپی چیست؟

استروبوسکوپی یک روش تشخیصی پیشرفته است که به زبان ساده، مثل فیلمبرداری با دوربین بسیار دقیق از حرکت تارهای صوتی است. در این روش، یک دوربین باریک که به یک نور چشمک‌زن مجهز است، از طریق دهان یا بینی وارد می‌شود و حرکت تارهای صوتی را ثبت می‌کند.

این کار معمولاً چند دقیقه طول می‌کشد و بدون درد است، فقط ممکن است کمی ناراحت‌کننده باشد. بیمار در حین معاینه باید صداهایی را تولید کند تا گفتاردرمانگر بتواند نحوه حرکت تارهای صوتی را بررسی کند.

نوشته پیشنهادی : مراکز استروبوسکوپی تهران

تمرینات گفتار درمانی برای ندول حنجره

در ابتدا لازم است تأکید کنیم که این اطلاعات صرفاً جنبه آگاهی‌بخشی دارد و به هیچ وجه نباید بدون نظارت متخصص گفتار درمان، اقدام به انجام این تمرینات کنید. هر فرد شرایط خاص خود را دارد و تکنیک‌های مناسب باید توسط متخصص برای هر فرد به صورت اختصاصی انتخاب شود.

تکنیک‌های گفتار درمانی برای درمان ندول حنجره بسیار متنوع هستند و آنچه در اینجا معرفی می‌شود، تنها بخشی از این تکنیک‌هاست. برخی از این تکنیک‌ها ممکن است برای شما مناسب نباشد یا حتی در صورت اجرای نادرست، باعث تشدید مشکل شود. به همین دلیل، تشخیص و انتخاب تکنیک‌های مناسب باید حتماً توسط متخصص گفتار درمان انجام شود.

به یاد داشته باشید که درمان ندول حنجره یک فرآیند تدریجی است و نیاز به صبر، پشتکار و همکاری نزدیک با متخصص گفتار درمان دارد. هدف از ارائه این اطلاعات، افزایش آگاهی شما نسبت به روش‌های درمانی موجود است، نه تشویق به خوددرمانی.

۱-تکنیک شروع نرم (Easy Onset)

تکنیک شروع نرم یکی از روش‌های اساسی در گفتاردرمانی است که به فرد کمک می‌کند تا صدا را به آرامی و بدون فشار آغاز کند. در این روش، به جای اینکه فرد صدا را به صورت ناگهانی و بدون آمادگی شروع کند، جریان هوا به طور ملایم و تدریجی وارد مسیر صدا می‌شود. این فرآیند شبیه به روشن کردن یک لامپ است که به تدریج و به آرامی روشن می‌شود، به جای اینکه به طور ناگهانی به حالت روشن درآید. این تکنیک به کاهش فشار روی تارهای صوتی کمک می‌کند و به ویژه برای کسانی که دچار ندول‌های صوتی هستند، بسیار مفید و موثر است.

---

۲-تکنیک تماس ملایم (Light Contact)

تکنیک تماس ملایم بعنوان یکی از تکنیک های گفتار درمانی در ندول حنجره شناخته می شود که به کاهش فشار بین تارهای صوتی هنگام برخورد آنها با یکدیگر اشاره دارد.

در این روش، فرد یاد می‌گیرد که هنگام صحبت کردن با فشار کمتری صحبت کند، مشابه این است که بر روی سطحی نرم و لطیف گام برداریم به جای اینکه با فشار زیاد روی سطح سخت قدم بگذاریم. این شیوه به تارهای صوتی این امکان را می‌دهد که به نرمی و بدون آسیب به یکدیگر برخورد کنند و در نتیجه از آسیب‌های بیشتر جلوگیری می‌شود.

---

۳- تکنیک کاهش حجم صدا برای درمان ندول حنجره

این تکنیک به فرد کمک می‌کند تا یاد بگیرد چگونه با صدای ملایم و تحت کنترل صحبت کند. هدف از این تکنیک این نیست که فرد همواره با صدای کم صحبت کند، بلکه هدف این است که فرد قادر باشد حجم صدای خود را بسته به شرایط و موقعیت به درستی تنظیم کند. این تکنیک شبیه به تنظیم صدای یک رادیو است که باید در سطحی مناسب و راحت قرار گیرد: نه خیلی بلند و نه خیلی ضعیف.

---

۴- تکنیک کوتاه کردن جملات و استفاده از مکث‌های منظم

این روش به فرد توصیه می‌کند که جملات طولانی را به بخش‌های کوتاه‌تر تقسیم کند و در میان آنها مکث‌هایی قرار دهد. این مکث‌ها مانند استراحت‌هایی هستند که یک دونده در مسیر طولانی به آن نیاز دارد تا خستگی کمتری را احساس کند. با استفاده از این تکنیک، تارهای صوتی فرصت استراحت پیدا می‌کنند و از فشار و خستگی مفرط جلوگیری می‌شود. علاوه بر این، این شیوه کمک می‌کند تا تغییرات ناگهانی در زیر و بمی صدا (breaks in pitch) کمتر اتفاق بیفتد و ثبات صدا حفظ گردد.

۵-تمرینات گفتاردرمانی آرام‌سازی پیشرونده

این تمرینات شامل سه بخش اصلی است که به آرامش عضلات گردن، شانه و حنجره کمک می‌کند:

چرخش گردن (Neck Rolls)

 این تمرین شامل چرخش آرام و نرم گردن به صورت دایره‌ای است. تصور کنید می‌خواهید با نوک بینی‌تان یک دایره در هوا بکشید. این حرکت باید خیلی آرام و بدون فشار انجام شود. این تمرین گفتاردرمانی در ندول حنجره به کاهش تنش در عضلات گردن که مستقیماً با حنجره در ارتباط هستند، کمک می‌کند.

بالا بردن شانه‌ها (Shoulder Lifts)

 در این تمرین، شانه‌ها را به آرامی بالا می‌برید، چند ثانیه نگه می‌دارید و سپس به آرامی پایین می‌آورید. این حرکت مثل این است که می‌خواهید با شانه‌هایتان بگویید “نمی‌دانم”. این تمرین به رهاسازی تنش در ناحیه شانه و گردن کمک می‌کند که تأثیر مستقیمی بر عملکرد حنجره دارد.

زمزمه نرم (Soft Humming)  :

زمزمه کردن آرام و ملایم، مانند صدای “هممم” یا “مممم”، یکی از بهترین تمرینات برای آرام‌سازی تارهای صوتی است. این کار باید مثل صدای یک زنبور عسل آرام باشد، نه مثل موتور ماشین! این تمرین به تارهای صوتی کمک می‌کند تا به شکل نرم و هماهنگ با هم ارتعاش کنند.

نکته مهم: همه این تمرینات باید به آرامی و بدون فشار انجام شوند. هدف اصلی، کاهش تنش و ایجاد آرامش در عضلات مرتبط با تولید صدا است. اگر در حین انجام این تمرینات احساس درد یا ناراحتی کردید، باید فوراً متوقف کنید و با گفتار درمانگر خود مشورت کنید.

نوشته پیشنهادی : گفتار درمانی برای گرفتگی صدا چگونه است ؟

ورزشهای صوتی برای ندول حنجره چه هستند ؟

در ادامه چند تمرین و ورزش صوتی ساده برای ندول حنجره را به شما می کنیم ، این تمرینات را فقط با اجازه گفتاردرمانگر و تحت نظر او انجام دهید:

۱-تنفس شکمی (تنفس دیافراگمی)

• دراز بکشید یا بنشینید
• یک دست را روی شکم بگذارید
• طوری نفس بکشید که شکم شما بالا و پایین برود (نه سینه و شانه‌ها)
• این کار به آرام شدن عضلات گلو کمک می‌کند و صدای شما را نرم‌تر می‌کند

۲. تنفس آرام و کنترل شده

• آرام از بینی نفس بکشید (مثل بو کردن یک گل)
• چند ثانیه نفس را نگه دارید
• خیلی آرام از دهان بیرون دهید (مثل فوت کردن یک شمع از فاصله دور)

۳. تمرین لرزش لب

• لب‌هایتان را شل کنید
• مثل صدای موتور ماشین، از بین لب‌ها صدا تولید کنید
• این کار باید خیلی آرام باشد
• اگر خسته شدید، فوراً متوقف کنید

۴. زمزمه آرام

• صدای “مممم” را خیلی آرام زمزمه کنید
• مثل صدای زنبور عسل، نرم و ملایم
• فقط ۳۰ ثانیه انجام دهید

۵. تمرین صدای “وو”

• خیلی آرام صدای “وو” را تولید کنید
• مثل صدای باد ملایم باشد
• نباید هیچ فشاری به گلو بیاید

۶. آرام‌سازی گردن و شانه

• گردن را به آرامی به چپ و راست خم کنید
• شانه‌ها را به آرامی بالا و پایین ببرید
• هر حرکت را ۵ ثانیه نگه دارید

توصیه های خانگی برای درمان سریع تر و پیشگیری از ندول تارهای صوتی

توصیه ها و پرهیزهایی که در ادامه مشاهده می کنید در پیشگیری و درمان ندول تارهای صوتی کمک کننده است. این موارد در واقع تمرینات خانگی درمان ندول تارهای صوتی است.

بهداشت صوتی برای درمان ندول حنجره

۱. نوشیدن آب کافی آب

نوشیدن منظم در طول روز به مرطوب نگه داشتن تارهای صوتی کمک می‌کند. حداقل ۸ لیوان آب در روز بنوشید و از نوشیدن مایعات خیلی سرد یا خیلی گرم خودداری کنید. نوشیدن جرعه‌جرعه آب بهتر از یکباره نوشیدن مقدار زیادی آب است.

۲. پرهیز از صحبت طولانی

 صحبت مداوم و طولانی فشار زیادی به تارهای صوتی وارد می‌کند. سعی کنید هر ۳۰ دقیقه، ۵ دقیقه به صدای خود استراحت دهید. در جلسات طولانی یا تدریس، از زمان‌های استراحت برای سکوت استفاده کنید.

۳. اجتناب از فریاد زدن

 داد زدن و فریاد کشیدن آسیب جدی به تارهای صوتی وارد می‌کند. در محیط‌های شلوغ به جای بلند صحبت کردن، به افراد نزدیک‌تر شوید. در ورزشگاه‌ها یا مکان‌های شلوغ از سوت یا دست زدن استفاده کنید.

۴. کنترل رفلاکس معده

 اسید معده می‌تواند به تارهای صوتی آسیب برساند.در ادامه چند راهکار موثر برای کنترل اسیده معده ذکر کرده ایم :

الف) عادات غذایی

 ریفلاکس معده را می‌توان با تغییر عادات غذایی به خوبی کنترل کرد. وعده‌های غذایی کوچک‌تر و متعدد (۵-۶ وعده) به جای ۳ وعده بزرگ مصرف کنید. از خوردن غذاهای چرب، سرخ‌شده، تند و اسیدی مثل گوجه‌فرنگی، مرکبات، قهوه و نوشابه‌های گازدار خودداری کنید. سعی کنید آخرین وعده غذایی حداقل ۳ ساعت قبل از خواب باشد.

ب) وضعیت خوابیدن و نشستن

 پس از صرف غذا حداقل ۳۰ دقیقه راه بروید و از دراز کشیدن خودداری کنید. هنگام خواب، سر تخت را ۱۵-۲۰ سانتی‌متر بالاتر قرار دهید (می‌توانید از دو بالش استفاده کنید یا پایه‌های بالای تخت را بلندتر کنید). به پهلوی چپ بخوابید زیرا این حالت به کاهش فشار معده کمک می‌کند.

پ) لباس و وزن:

 از پوشیدن لباس‌های تنگ، به خصوص در ناحیه شکم خودداری کنید. کمربند را شل ببندید و اگر اضافه وزن دارید، برای کاهش وزن برنامه‌ریزی کنید. چاقی و اضافه وزن فشار زیادی به معده وارد می‌کند و باعث تشدید ریفلاکس می‌شود. حتی کاهش ۵-۱۰ کیلوگرم می‌تواند تأثیر قابل توجهی داشته باشد.

ت) مدیریت استرس و ورزش

 استرس می‌تواند علائم ریفلاکس را تشدید کند. تکنیک‌های آرام‌سازی مثل تنفس عمیق، مدیتیشن یا یوگای ملایم را امتحان کنید. ورزش‌های سنگین و خم شدن به جلو را بلافاصله بعد از غذا انجام ندهید. پیاده‌روی آرام بعد از غذا مفید است، اما دویدن یا حرکات پرشی می‌تواند باعث بدتر شدن علائم شود.

ث) داروها و مکمل‌ها

 برخی داروها مثل آسپرین و ایبوپروفن می‌توانند ریفلاکس را تشدید کنند. با پزشک خود درباره داروهای مصرفی مشورت کنید. مکمل‌های پروبیوتیک و زنجبیل می‌توانند به بهبود هضم کمک کنند، اما قبل از مصرف هر مکملی با پزشک مشورت کنید.

۵. پرهیز از سیگار و دود 

دود سیگار و قلیان یکی از مهم‌ترین عوامل آسیب‌رسان به تارهای صوتی است. این دود باعث تحریک، خشکی و التهاب تارهای صوتی می‌شود و می‌تواند در درازمدت به تغییر صدا و مشکلات جدی حنجره منجر شود.

برای محافظت از سلامت صدا، لازم است از هرگونه محیط دودی دوری کنید. اگر سیگاری هستید، برای ترک آن برنامه‌ریزی کنید و به یاد داشته باشید که حتی قرار گرفتن در معرض دود دست دوم (دود محیطی) نیز می‌تواند به تارهای صوتی آسیب برساند.

۶. گرم کردن صدا 

قبل از فعالیت‌های صوتی طولانی مثل سخنرانی، صدای خود را گرم کنید. با زمزمه آرام شروع کنید و به تدریج شدت صدا را افزایش دهید. این کار مثل گرم کردن بدن قبل از ورزش است.

۷. تنظیم رطوبت محیط:

 خشکی هوا به تارهای صوتی آسیب می‌زند. از دستگاه بخور در اتاق خواب استفاده کنید یا یک ظرف آب روی شوفاژ قرار دهید. در فصل‌های سرد که از وسایل گرمایشی استفاده می‌شود، این نکته اهمیت بیشتری دارد.

۸. استراحت صوتی شبانه :

شب‌ها حداقل ۸ ساعت به تارهای صوتی خود استراحت دهید. از صحبت کردن در زمان خواب‌آلودگی خودداری کنید و قبل از خواب از صحبت‌های طولانی (مثلاً تلفنی) پرهیز کنید.

۹. پوشش مناسب گردن :

در هوای سرد، گردن خود را با شال بپوشانید. تغییرات ناگهانی دما می‌تواند به تارهای صوتی آسیب برساند. از قرار گرفتن مستقیم در معرض باد کولر یا پنکه خودداری کنید.

۱۰. مدیریت استرس :

 استرس یکی از عوامل اصلی ایجاد تنش در عضلات بدن است که به‌طور ویژه بر عضلات گردن و حنجره تأثیر می‌گذارد. این تنش می‌تواند باعث خستگی صوتی، گرفتگی صدا و احساس ناراحتی در ناحیه گلو شود.

 برای مقابله با این مشکل، استفاده از تکنیک‌های آرام‌سازی بسیار مؤثر است. تمرین‌های تنفس عمیق به آرامش ذهن و بدن کمک می‌کند، و مدیتیشن روشی قدرتمند برای کاهش سطح استرس و تنش عضلانی است.

 علاوه بر این‌ها، فعالیت‌های فیزیکی ملایم نیز نقش مهمی در کاهش استرس دارند. یوگا با ترکیبی از حرکات کششی و تنفسی، به رهاسازی تنش عضلانی کمک می‌کند، و پیاده‌روی آرام در محیط‌های دلپذیر می‌تواند به کاهش استرس و بهبود سلامت جسمی و روانی منجر شود.

نوشته پیشنهادی : گفتار درمانی برای نازکی صدا چگونه است ؟

رابطه بین تغذیه و ندول حنجره

برای درمان سریع‌تر و نتیجه بخش شدن گفتار درمانی ندول حنجره، رعایت اصول تغذیه‌ای زیر بسیار مهم است:

عوامل غذایی مفید:

• مصرف میوه‌ها و سبزیجات غنی از ویتامین A و C (مانند هویج، اسفناج، پرتقال)
• غذاهای سرشار از روی و سلنیوم (مثل آجیل‌ها، ماهی، تخم مرغ)
• نوشیدن کافی آب (حداقل 8 لیوان در روز)

غذاهای مضر که باید محدود شوند:

• نوشیدنی‌های کافئین‌دار (قهوه، چای پررنگ)
• غذاهای تند و پر ادویه
• غذاهای اسیدی (مثل سس گوجه فرنگی، مرکبات در مصرف زیاد)
• مشروبات الکلی

توصیه‌های عملی:

• غذا را خوب بجوید و آهسته میل کنید
• از خوردن غذای خیلی داغ یا خیلی سرد خودداری کنید
• شام را حداقل 3 ساعت قبل از خواب میل کنید
• از خوردن غذاهای سنگین در شب پرهیز کنید

نکات مهم:

• رژیم غذایی متعادل و متنوع داشته باشید
• از مصرف دخانیات جداً خودداری کنید
• در صورت ریفلاکس معده، از خوردن غذاهای چرب پرهیز کنید
• مصرف منظم عسل طبیعی می‌تواند مفید باشد

چرا گفتار درمانی برای درمان ندول تارهای صوتی مهم است ؟

گفتاردرمانی نقش بسیار مهمی در درمان ندول حنجره دارد. هنگامی که بیمار تحت نظر یک متخصص گفتاردرمانی قرار می‌گیرد، اصول صحیح استفاده از صدا را فرا می‌گیرد.

متخصص گفتار درمانی با ارائه تمرینات تخصصی، به بیمار کمک می‌کند تا فشار وارده بر تارهای صوتی را به حداقل برساند و از تکنیک‌های صحیح تنفس و تولید صدا استفاده نماید.

یکی از دلایل اصلی اهمیت گفتاردرمانی، شناسایی و اصلاح عادات نادرست گفتاری است که اغلب بیماران از وجود آن‌ها آگاه نیستند.

بسیاری از افراد در هنگام صحبت کردن، فشار نامناسبی به ناحیه گلو وارد می‌کنند، با شدت صدای نامتناسب صحبت می‌نمایند، یا از الگوهای تنفسی نادرست استفاده می‌کنند. متخصص گفتاردرمانی با شناسایی این الگوهای نامناسب و ارائه راهکارهای اصلاحی، به بهبود وضعیت بیمار کمک می‌کند.

عدم بهره‌گیری از خدمات گفتاردرمانی، حتی در صورت درمان ندول از طریق مداخلات دارویی یا جراحی، احتمال عود مجدد را افزایش می‌دهد. تداوم استفاده از الگوهای نادرست گفتاری می‌تواند منجر به آسیب مجدد تارهای صوتی شود.

گفتاردرمانی با آموزش اصول صحیح مراقبت از صدا، نقش پیشگیرانه مهمی در جلوگیری از بروز مجدد این عارضه ایفا می‌کند.

درمان گفتار درمانی چقدر طول می کشد ؟

براساس پروتکل‌های درمانی استاندارد و منابع معتبر علمی، دوره درمان ندول حنجره از طریق گفتاردرمانی معمولاً بین ۸ تا ۱۲ جلسه به طول می‌انجامد که این جلسات به صورت هفتگی یا دو بار در هفته برگزار می‌شود.

هر جلسه گفتاردرمانی یا صوت درمانی معمولاً بین ۳۰ تا ۴۵ دقیقه به طول می‌انجامد و طبق تعرفه‌های مصوب سال ۱۴۰۳، هزینه هر جلسه ۳۰ دقیقه‌ای گفتاردرمانی معادل ۳۱۲ هزار تومان است. البته باید توجه داشت که طول دوره درمان می‌تواند بسته به شدت ندول، پایبندی بیمار به تمرینات و توصیه‌های درمانی، و همچنین سرعت پاسخ‌دهی فرد به درمان، متغیر باشد.

پاسخ به سوالات شایع شما

جمع بندی :

در این نوشته به زبان ساده در خصوص ندول تارهای صوتی و تمرینات گفتار درمانی در ندول حنجره صحبت کردیم. گفتیم که اگر چه ندول مشکل بدخیم یا سرطانی نیست اما اگر به حال خود رها شود می تواند مشکلات صوتی بیشتری ایجاد کند.

در ادامه لیستی از تمریناتی که متخصص گفتار درمانی برای ندول حنجره انجام می دهد را به شما معرفی کردیم.

امیدوارم با خواندن این نوشته ابهامات شما در این خصوص برطرف شده باشد.

منابع :

https://www.chop.edu/conditions-diseases/vocal-cord-nodules#:~:text=Vocal%20cord%20nodules%20(referred%20to,in%20both%20children%20and%20adults.

https://www.healthline.com/health/vocal-nodules

https://www.asha.org/public/speech/disorders/vocal-cord-nodules-and-polyps/?srsltid=AfmBOoo1NvkFwGvT6DBKN28rFq5N9RkqdoG8PNp2VL0qPGfqSq0yjo8w
https://www.slt.co.uk/conditions/voice-problems/vocal-cord-nodules/